Montelukast cu revizii de rinită alergică

La persoanele care suferă de rinită alergică sau de astm, efectele mediate de leucotrienă determină mecanismul de declanșare a bronhospasmului. În același timp, începe producția de spută activă, iar gradul de permeabilitate a bronhiilor scade. Numărul de eozinofile crește.

Lasă o astfel de stare fără atenție este imposibilă. Este necesar să se blocheze receptorii cysteinyl leukotriene localizați în organele respiratorii. Preparatele cu substanța activă montelukast se pot lega cu substanțe speciale și pot inhiba procesul de bronhoconstricție, care apare la persoanele care suferă de astm.

Cel mai bine cunoscut medicament cu ingredientul activ specificat este considerat "Singular". Instrucțiunea (revizuirile despre remediu confirmă acest lucru) sugerează că este capabil să suprime bronhospasmul la oricare dintre etape. În acest caz, efectul apare chiar și atunci când se iau doze mici de medicament. După primirea fondurilor începe procesul de expansiune a lumenului bronhiilor.

Preparatul italian specificat este disponibil sub formă de comprimate masticabile sau comprimate acoperite, pe o parte a cărora trebuie să figureze inscripția MSD 275 sau MSD 117, iar pe de altă parte - SINGULAIR. În primele comprimate, doza de montelukast de sodiu este de 5,2 mg, în al doilea - 10,4 mg.

Tabletele "Singular" se referă la medicamente anti-astm. Acestea previne bronhospasmul, care se poate dezvolta prin inhalarea cisteinil leucotrienelor LTD4.

Atribuiți ca agent profilactic sau terapeutic "Singular". Medicamentul este utilizat pentru a preveni dezvoltarea sau tratamentul pe termen lung a astmului bronșic, inclusiv pentru:

- prevenirea apariției simptomelor nocturne sau de zi ale bolii;

- prevenirea dezvoltării bronhospasmului în timpul exercițiilor;

- tratamentul pacienților cu sensibilitate identificată la acid acetilsalicilic.

Efectul terapeutic se realizează în prima zi de administrare a medicamentului "Singular". Medicamentul se poate bea în timpul perioadei de exacerbare a astmului și în perioada de reducere a manifestărilor sale. Acesta poate fi utilizat concomitent cu alte bronhodilatatoare și glucozoizi inhalatori.

În ciuda eficacității ridicate a medicamentului și a indispensabilității acestuia pentru anumiți oameni, mulți oameni se îndoiesc și se gândesc să o cumpere. Motivul acestor fluctuații este costul instrumentului Singular. Prețul ambalajului, în care sunt 14 comprimate, este de aproximativ 1000 de ruble. În acest caz, doza atribuită nu afectează costul. Prețul comprimatelor care conțin 4, 5 sau 10 mg de Montelukast este practic același. În unele farmacii le puteți găsi pentru 864, dar sunt cele în care acestea costă 1045 ruble.

După ce au aflat despre costul acestui medicament, mulți încep să caute analogi ai lui Singular. La vânzare acum există mai multe tipuri de fonduri în care montelukastul este ingredientul activ. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt semnificativ mai ieftine decât drogul principal, deși compoziția lor nu diferă semnificativ.

Posibili substituenți includ mijloace precum "Singlon", "Montelast", "Ektalust", "Montelar".

Toți analogii Singular sunt mijloace identice. Într-adevăr, în toate comprimatele, principala componentă este montelukastul. Indiferent de denumirea comercială a produsului, substanța activă găsită în acesta este absorbită rapid din tractul gastrointestinal.

În același timp, instrucțiunile pentru medicamentul "Singular" indică faptul că administrarea de alimente regulate nu afectează eficacitatea medicamentului. Când se utilizează comprimate masticabile de 5 mg pe stomacul gol la adulți, concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină are loc după 2 ore. Și pentru tabletele acoperite într-o doză de 10 mg, această perioadă este de 3 ore.

Montelukast este metabolizat în ficat. El este complet eliminat din organism cu fecale timp de 5 zile. Acest lucru confirmă faptul că medicamentul iese cu bila.

Instrumentul specificat este disponibil sub formă de comprimate masticabile. Concentrația de ingredient activ poate fi de 4,16 sau 5,2 mg. Tabletele au o formă lenticulară, sunt de culoare galben pal, cu un miros pronunțat de cireș. Produce aceste tablete "Gedeon Richter Polonia".

Mulți oameni vor să-și dea seama ce să cumpere - "Singlon" sau "Singular"? Care este mai bine? Este dificil de ales. Într-adevăr, în aceste preparate același ingredient activ. Ele diferă numai în concentrația vopselei și a manitolului. Dozajul principalelor componente active și ale altor componente auxiliare în aceste preparate este absolut același.

Ca și în cazul administrării medicamentului "Singular", atunci când se utilizează medicamentul "Singlon" pentru debutul efectului terapeutic al unei zile. Dar se recomandă administrarea medicamentului atât în ​​perioada de remisiune, cât și în exacerbarea astmului.

În conformitate cu instrucțiunile pentru instrumentul "Singular", comprimatele trebuie administrate o dată pe zi, fără a se concentra asupra consumului de alimente. Este important doar să utilizați medicamentul. De exemplu, dacă aveți nevoie de tratament pentru astm, medicii recomandă să luați noaptea. Și pentru a scăpa de rinita alergică, puteți bea în orice moment convenabil. Dacă pacientul suferă de astm și de o răceală, atunci este mai bine să transferați timpul de recepție în orele de seară.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani sunt prescrise medicamentele indicate sau analogii SINGULAIR la o doză de 4 mg pe zi. Nu este necesară nicio selecție specială a dozei. La vârsta de 6 până la 14 ani, trebuie să luați o pastilă de 5 mg în fiecare zi. Dar adolescenții cu vârsta peste 15 ani și pacienții adulți ar trebui să bea o altă formă de medicament. Ei au nevoie de comprimate acoperite. Concentrația substanței active în ele este de 10 mg.

Apropo, instrucțiunile pentru medicamentul "Singlon" au indicat că este necesar să bei pe stomacul gol. Aceasta trebuie făcută cu 1 oră înainte de masă sau 2 ore după masă. Același lucru este indicat în instrucțiunile pentru comprimatele "Montelast".

Toate medicamentele în care principalul ingredient activ este montelukastul, împiedică dezvoltarea bronhospasmului. Adesea, medicii nu prescriu un anumit medicament. Ei spun că este necesar să se utilizeze medicamentele în care se află montelukastul. Pacienții înșiși pot alege să le cumpere "Singlon" sau "Singular". Ce este mai bine, trebuie să vă aflați singuri. De asemenea, pacientul poate cumpăra și alte analogice - "Montelast", "Ectaloust", "Montelar".

Aceste medicamente sunt produse de diferiți producători. Acesta este unul dintre motivele pentru o diferență semnificativă în ceea ce privește costul. Una dintre cele mai scumpe este instrumentul "Singular". Prețul unui pachet de 14 comprimate este de aproximativ 1000 de ruble. Mai accesibil este instrumentul "Singlon". Un pachet de 28 comprimate costă aproximativ 760 de ruble. Aproximativ același preț și medicamentul "Montelast". Dar în vânzare puteți găsi și ambalaje pentru 98 buc. Prețul acestei casete este de aproximativ 2150 de ruble. pentru tablete cu o doză de 4 mg și aproximativ 2500 ruble. - pentru doza de 10 mg.

Medicamentul "Ectalust" produs sub formă de comprimate masticabile de 14 buc. în pachet. Costă de la 350 de ruble. Dar prețul instrumentului "Montear" depășește 900 de ruble. pentru 14 comprimate, este aproape la fel ca pentru medicamentul "Singular".

Astmul nu permite pacientului să fie deosebit de fascinat. Pentru a preveni convulsiile, mulți pacienți sunt forțați să aleagă cel mai potrivit medicament și să îl bea în momente de deteriorare și în perioadele de remisiune.

Mijloacele realizate pe bază de montelukast pot reduce manifestările astmului și pot preveni apariția convulsiilor. Acest lucru este evidențiat prin instrucțiunile atașate la medicamentul "Singular". Recenzile pentru copiii cărora li sa administrat medicamentul spun că recepția acestuia poate împiedica trecerea de la orice frig la bronșită. Inclusiv în formă obstructivă. Medicii recomandă de multe ori să bea în cursuri timp de 2-3 luni. Dar mulți aleg un regim diferit. O beau timp de 2-4 săptămâni. Cursurile pot fi repetate după cum este necesar.

Conform aceleiași scheme, se pot folosi și alți analogi ai Singular. Acestea sunt prescrise nu numai pentru astmatici, ci și pentru persoanele care suferă de alergii, care se manifestă printr-un nas curbat sau bronhospasm. Utilizarea în timp util a Montelukast previne astmul.

Lucrează pe restaurarea celulelor creierului.

În general, acesta funcționează cu activarea excesivă a sistemului imunitar legată de vârstă, care, din anumite motive, atacă creierul, formând focare cronice de inflamație.

Testat pe șobolani, esența experimentului este dificilă. Un șobolan este aruncat în apă în piscină, unde la o adâncime există o platformă mică pe care să stea. Șobolanii încep să înoate în mod aleatoriu până când se împiedică pe această platformă. După un timp (săptămâna-lună nu știu sigur), șobolanii sunt din nou aruncați în apă. Tinerii șobolani, fără nici o întrebare, înoată imediat la această platformă într-o linie dreaptă, iar cei bătrâni încep să înoate eradic, pentru că au uitat acest subiect.

Deci, după cursul singularului, funcția creierului a fost restaurată, iar șobolanii și tinerii au plutit pe platformă într-o linie dreaptă.

Denumire comercială: SINGULAR® / SINGULAIR®

Denumire internațională neprotejată: montelukast

Forma dozelor: comprimate filmate / comprimate masticabile

1 comprimat filmat conține:

Ingredient activ: montelukast - 10 mg;

Excipienți: celuloză microcristalină, lactoză, croscarmeloză sodică, hiproloză, stearat de magneziu.

Compoziția cochiliei care acoperă comprimatul: hiproloză, hipromeloză, dioxid de titan, coloranți de fier, oxid roșu, oxid galben de fier și ceară de carnauba.

1 comprimat masticabil conține:

Ingredient activ: montelukast - 5 mg;

Excipienți: manitol, celuloză microcristalină, giproloză, oxid roșu colorant de fier, croscarmeloză sodică, aromă de cireșe, aspartam și stearat de magneziu.

10 mg comprimate filmate: cremă ușoară, tablete pătrate cu margini rotunjite, acoperite, gravate cu "MSD 117" pe una dintre fețe și "SINGULAIR" pe cealaltă față.

Comprimate masticabile 5 mg: comprimate roz, rotunde, biconvexe cu inscripție extrudată "MSD 275" pe o față și "SINGULAIR" pe cealaltă față.

Grupa farmacoterapeutică: blocant al receptorilor de leucotrienă.

Codul ATX: R03DC03

Montelukast inhibă receptorii cisteinil leukotriene epiteliale ale căilor respiratorii, astfel posedă simultan capacitatea de a inhiba bronhoconstricția din cauza inhalării-cisteinil leucotrienă LTD4 la pacienții cu astm bronșic. O doză de 5 mg este suficientă pentru a ameliora bronhospasmul indus de LTD4. Utilizarea montelukastului în doze mai mari de 10 mg pe zi, luate o dată, nu crește eficacitatea medicamentului.

Montelukast determină bronhodilarea în 2 ore după ingestie; și poate completa bronhodilatarea cauzată de β2-adrenomimetikami.

Montelukast se absoarbe rapid și aproape complet după administrarea orală. Administrarea unei mese normale nu afectează biodisponibilitatea și concentrația plasmatică maximă (Cmax) a comprimatelor acoperite și a tabletelor masticabile. La adulți, când se administrează pe stomacul gol, comprimate filmate cu 10 mg Cmax se ating după 3 ore. Biodisponibilitatea la administrare este de 64%.

Când se administrează pe stomacul gol, comprimate masticabile de 5 mg Cmax la adulți se obține după 2 ore. Biodisponibilitatea este de 73%.

Montelukast se leagă de proteinele plasmatice mai mult de 99%. Volumul de distribuție Montelukast este de 8-11 litri.

Montelukast este metabolizat activ în ficat. Când se utilizează doze terapeutice, concentrația de metaboliți plasmatici ai montelukastului într-o stare de echilibru la adulți și copii nu este determinată.

Se presupune că în metabolizarea montelukastului implicat citocromului P450 izoenzime CYP (3A4 și 2C9) în care, la concentrații terapeutice montelukast nu inhibă izoenzimele citocromului P450 CYP: 3A4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 și 2D6.

Clearlurarea montelukastului este de 45 ml / min sănătos la adulți sănătoși. După administrarea orală de montelukast, 86% din cantitatea sa este excretată în fecale în 5 zile și mai puțin de 0,2% în urină, ceea ce confirmă faptul că montelukast și metaboliții săi sunt excretați aproape exclusiv prin bilă.

Timpul de înjumătățire al montelukastului la adulții tineri sănătoși variază de la 2,7 până la 5,5 ore. Farmacocinetica montelukastului rămâne aproape liniară la ingerarea dozei de peste 50 mg. Când luați montelukast în dimineața și în seara de seară, nu s-au observat diferențe farmacocinetice. Când se administrează o dată pe zi, comprimate filmate de 10 mg, se observă o cumulare moderată (aproximativ 14%) a substanței active în plasmă.

Caracteristicile farmacocineticii la diferite grupe de pacienți

Farmacocinetica montelukastului este similară la femei și bărbați.

Când se administrează o dată pe zi, comprimatele filmate de 10 mg din profilul farmacocinetic și biodisponibilitatea sunt similare la pacienții vârstnici și tineri.

Pacienții cu insuficiență hepatică ușoară severitate și manifestările clinice ale cirozei marcat incetinirea metabolismului montelukastului la moderată, însoțită de o creștere a ariei de sub curba „concentrație-timp» (ASC) cu aproximativ 41%, după o singură doză de medicament la o doză de 10 mg. Eliminarea montelukastului la acești pacienți este ușor crescută comparativ cu subiecții sănătoși (timpul mediu de înjumătățire plasmatică este de 7,4 ore). Nu sunt necesare modificări ale dozei de Montelukast la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată. Nu există date privind natura farmacocineticii montelukast la pacienții cu insuficiență hepatică severă (mai mult de 9 puncte pe scala Child-Pugh).

Nu au existat diferențe în ceea ce privește efectele farmacocinetice semnificative clinic la pacienții cu rase diferite.

Deoarece montelukast și metaboliții săi nu sunt excretați în urină, farmacocinetica montelukastului nu a fost evaluată la pacienții cu insuficiență renală. Nu este necesară ajustarea dozei pentru acest grup de pacienți.

Indicatii pentru utilizare:

Prevenirea și tratamentul pe termen lung al astmului bronsic la adulti si copii de la 6 ani, inclusiv prevenirea în timpul zilei și pe timp de noapte simptome, tratament aspirinchuvstvitelnyh pacienții cu astm bronșic și prevenirea bronhospasmului cauzate de efort fizic.

Îmbunătățirea simptomelor de zi și de noapte ale rinitei alergice sezoniere (la adulți și copii de la vârsta de 6 ani) și a rinitei alergice persistente (la adulți și copii de la vârsta de 6 ani)

Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Vârsta copiilor până la 6 ani.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:

SINGULAR trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Dozare și administrare:

În interior o dată pe zi, indiferent de masă. Pentru tratamentul astmului, Singular ar trebui luat seara. La tratarea rinitei alergice, doza poate fi luată în orice moment al zilei, la cererea pacientului. Pacienții care suferă de astm bronșic și rinită alergică trebuie să ia un comprimat Singingular o dată pe zi seara.

Adulți în vârstă de 15 ani și peste

Doza pentru adulți și copii cu vârsta de peste 15 ani este o comprimat filmat de 10 mg pe zi.

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani

Doza pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani este o tabletă masticabilă de 5 mg pe zi. Nu este necesară ajustarea dozei pentru această grupă de vârstă.

Efectul terapeutic al SINGULAIR asupra indicilor care reflectă evoluția astmului bronșic se dezvoltă în prima zi. Pacientul trebuie să continue să utilizeze SINGULAIR, atât în ​​perioada de control al simptomelor astmului bronșic, cât și în perioadele de exacerbare a astmului bronșic.

Pentru pacienții vârstnici, pacienții cu insuficiență renală, precum și pacienții cu insuficiență hepatică ușoară sau moderată și în funcție de sex, nu este necesară o selecție specială a dozei.

Numirea SINGULAIR simultan cu alte tipuri de tratament al astmului bronșic

SINGULAIR poate fi adăugat la tratamentul unui pacient cu bronhodilatatoare și glucocorticosteroizi inhalatori (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente").

În general, SINGULAR este bine tolerat. Efectele secundare sunt, de obicei, ușoare și de obicei nu necesită întreruperea tratamentului. Incidența generală a reacțiilor adverse raportate la SINGULAIR este comparabilă cu cea pentru placebo:

reacții de hipersensibilitate (incluzând anafilaxie, angioedem, erupție cutanată, prurit, urticarie și foarte rar infiltrate hepatice eozinofile); nodul eritem, vise neobișnuite vii; halucinații; somnolență; iritabilitate; excitare, inclusiv comportament agresiv; oboseală; gândurile suicidare și comportamentul suicidar (suicidality); insomnie; parestezie / hipestezie și foarte rare convulsii; greață, vărsături, diaree, dureri abdominale; dureri de cap; artralgii; mialgie; crampe musculare; tendința de a crește hemoragia, formarea de hemoragii subcutanate; palpitații; umflare.

Datele privind simptomele supradozajului la administrarea de SINGULAIR de către pacienți cu astm bronșic la o doză mai mare de 200 mg pe zi timp de 22 săptămâni și la o doză de 900 mg pe zi timp de o săptămână nu au fost detectate.

Există semne de supradozaj acut de montelukast la copii (administrarea a cel puțin 150 mg de medicament pe zi). Datele clinice și de laborator indică faptul că profilul de siguranță al SINGULAIR la copii este în concordanță cu cel al adulților și al pacienților vârstnici. Cele mai frecvente reacții adverse au fost setea, somnolența, miriazisul, hiperkinezia și durerea abdominală.

Nu există date privind posibilitatea eliminării montelukastului prin dializă peritoneală sau prin hemodializă.

Interacțiunea cu alte medicamente:

SINGULAIR poate fi prescris împreună cu alte medicamente utilizate în mod tradițional pentru prevenirea și tratamentul pe termen lung a astmului bronșic. Doza recomandată clinică de montelukast clinic un efect semnificativ asupra farmacocineticii următoarelor medicamente: teofilină, prednison, prednisolon, contraceptivele orale (etinilestradiol / noretindon 35/1), terfenadină și digoxină warfarina.

ASC este redusă la persoanele care primesc simultan fenobarbital (cu aproximativ 40%), totuși acești pacienți nu trebuie să ajusteze regimul de dozare SINGULAR.

Tratamentul cu bronhodilatatoare: SINGULAIR poate fi adăugat la tratamentul pacienților la care astm bronșic nu este controlată numai prin utilizarea bronhodilatatoarelor. Atunci când se obține un efect terapeutic (de obicei după prima doză) în timpul tratamentului cu SINGULAIR, doza de bronhodilatatoare poate fi redusă treptat.

Glucocorticosteroizi inhalatori: Tratamentul cu SINGULAIR asigură un efect terapeutic suplimentar pentru pacienții tratați cu glucocorticosteroizi inhalatori. La stabilizarea stării pacientului, doza de glucocorticosteroizi poate fi redusă. Doza de glucocorticosteroizi trebuie redusă treptat, sub supravegherea unui medic. La unii pacienți, aportul de glucocorticosteroizi poate fi anulat complet. Înlocuirea bruscă a terapiei cu glucocorticosteroizi inhalatori cu SINGULAIR nu este recomandată.

SINGULAR comprimate nu sunt recomandate pentru tratamentul atacurilor acute de astm bronșic. În cursul acut al astmului bronșic, pacienților trebuie să li se prescrie medicamente pentru oprirea și prevenirea terapiei cu astm bronșic.

Doza de glucocorticosteroizi inhalatori utilizați simultan cu SINGULAIR poate fi redusă treptat sub supravegherea unui medic. SINGULAR nu poate înlocui brusc glucocorticosteroizi inhalatori sau pe cale orală.

Reducerea dozei sistemice de glucocorticosteroizi la pacienții care au primit medicamente anti-astm, inclusiv blocante ale receptorilor de leucotrienă, a fost însoțită în cazuri rare de apariția unuia sau mai multora dintre următoarele fenomene: eozinofilie, erupție vasculară, agravarea simptomelor pulmonare, complicații cardiace și / sau neuropatie uneori diagnosticată ca sindrom Char. Straus - vasculita sistemică eozinofilă. Deși relația cauzală a acestor reacții adverse cu tratamentul cu antagoniști ai receptorilor de leucotrienă nu a fost stabilită, cu o reducere a dozei sistemice de glucocorticosteroizi la pacienții care utilizează SINGULAIR, trebuie să se acorde atenție și să se efectueze o observare clinică adecvată.

Utilizarea la pacienții vârstnici

Nu s-au identificat diferențe de vârstă în ceea ce privește eficacitatea și profilul de siguranță al SINGULAIR.

Influența asupra abilității de a conduce mașina sau mecanismele de mișcare.

Nu există dovezi că SINGULAIR afectează capacitatea de a conduce o mașină sau de a muta utilaje.

Comprimate masticabile 5 mg sau comprimate filmate 10 mg.

Pe 7 comprimate masticabile de 5 mg sau 7 comprimate de 10 mg, acoperite, plasate într-un blister.

1, 2 sau 4 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-o cutie de carton.

La o temperatură care nu depășește 30 ° C, protejată de umiditate și lumină și inaccesibilă copiilor.

Perioada de valabilitate pentru comprimate masticabile 5 mg - 2 ani.

Perioada de valabilitate pentru comprimate filmate 10 mg - 3 ani.

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

http://no-allergy.ru/2018/03/14/montelukast-ili-singulyar-chto-luchshe/

Rinita alergică. Diagnosticul, tratamentul și prevenirea rinitei alergice. Rarita alergica complicatii

Diagnosticarea rinitei alergice. Diagnostice diferențiale

Diagnosticarea rinitei alergice (rinită) este o sarcină complexă, deoarece în timpul diagnosticului nu este necesar doar stabilirea naturii alergice a bolii, ci și determinarea alergenului care cauzează simptomele bolii. De aceea, diagnosticul de rinită alergică necesită o cantitate mare de cercetări și consultare a mai multor specialiști.

Ce doctor diagnostică și tratează rinita alergică?

Test de sânge pentru rinita alergică. Nivelul de eozinofile și anticorpi în testul de sânge pentru rinita alergică

Un test de sânge general poate determina natura alergică a bolii. Deci, cu rinita alergică, ca și cu multe alte boli alergice, nivelul eozinofilelor crește în sânge. Nivelul standard al conținutului de eozinofile la adulți este de 1-5% din numărul total de leucocite din sânge, iar la copii 1-7%. Confirmarea localizării unei reacții alergice în cavitatea nazală este detectarea unui număr mare de eozinofile într-o examinare citologică a unui frotiu luat din mucoasa nazală.
Un studiu imunologic al sângelui evidențiază, de asemenea, o creștere a nivelului global al imunoglobulinelor din clasa E. Uneori acestea recurg la determinarea anticorpilor IgE specifici. Acest lucru permite nu numai confirmarea naturii alergice a bolii, dar și identificarea alergenului care cauzează sensibilizarea. Această metodă este opțională și se utilizează numai în cazurile în care, din diverse motive, este imposibil să se efectueze teste alergice cutanate.

Nivelul IgE total în sânul unui adult este de 100 kU / L (kilograme pe litru de sânge). La copii, conținutul de IgE este în mod normal mai mic și are vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, în medie 60 kE / l. În rinita alergică, acest indicator crește de la 120 la 1000 kE / l. Ar trebui să se țină seama de faptul că aceste cifre cresc și astmul bronșic și dermatita atopică, prin urmare ele nu sunt specifice. În plus, la 30% dintre pacienți, nivelul IgE poate fi în limitele normale.

Examinarea pacientului și rinofilie pentru rinita alergică

Pacienții cu rinită alergică au un aspect distinctiv. Acești pacienți respiră prin gură datorită congestiei nazale. Din această cauză, fața pacientului este prelungită, iar buzele sunt deschise. Datorită mâncărimei, pot apărea zgârieturi și zgârieturi pe nas și pe aripile nasului. Pielea din jurul nasului este în mod constant inflamată și înroșită. O mișcare caracteristică a pacienților cu rinită alergică este frecarea nasului cu mișcarea mâinii în sus și în afară. Se numește "salut alergic" sau "salut".

Rhinoscopia este o metodă de examinare a tractului respirator superior, în care este examinată mucoasa nazală. Rhinoscopia se efectuează folosind oglinzi nazale speciale. La examinarea cavității nazale la pacienții cu rinită alergică la stadiul inițial sa evidențiat hiperemie (roșeață) a mucoasei și o cantitate mare de lichid limpede (mucus). În timp, devine palid, are o nuanță albăstrui. Datorită umflării concha nazale, lumenul canalelor nazale poate fi complet blocat. Introducerea medicamentelor vasoconstrictoare nu ajută la reducerea umflării lor. În plus, cu rinita alergică, polipii nazali se găsesc adesea în timpul rinoplastiei.

Rinometria și rhinomanometria în rinita alergică

Rinometria și rhinomanometria sunt studii care permit o evaluare obiectivă a gradului de tulburări de respirație nazală. Rinometria acustică este o metodă care calculează congestia nazală prin analizarea undelor sonore reflectate care provin de la intrarea căilor respiratorii. Această procedură este o metodă absolut sigură, nu necesită mult timp și oferă informații obiective.

Rinomanometria este o metodă alternativă pentru studierea respirației nazale. Aceasta implică înregistrarea volumului de aer inhalat și expirat în repaus. Rinomanometria se efectuează secvențial pentru nările stângi și drepte, iar datele sunt înregistrate de un senzor special de presiune. Durata totală a studiului este de câteva minute. În mod normal, cu o presiune standard, 600-800 de centimetri cubi de aer la oameni sănătoși trec prin cavitatea nazală într-o secundă.

În rinita alergică, pasajele nazale sunt reduse prin utilizarea oricărei metode de investigare. Cu toate acestea, permeabilitatea tractului respirator superior poate fi redusă din cauza curburii septului nazal, cu adenoide mărită, polipi nazali, amigdalită cronică și alte boli.

Rinocitogramă pentru rinita alergică

Rinocitograma este studiul secreției din cavitatea nazală sub microscop. Această procedură vă permite să determinați prezența în mucusul nazal a celulelor caracteristice bolilor alergice sau infecțioase. Rinita alergică este caracterizată prin infiltrarea eozinofilică, în timp ce infecțiile bacteriene prezintă neutrofile. O caracteristică caracteristică a rinitei alergice este determinarea eozinofilelor într-un frotiu într-un raport mai mare de 10% față de alte celule albe din sânge.

Rinocitograma se efectuează în timpul unei rinite prelungite cu o cauză neidentificată. Identificarea unei cauze alergice sau infecțioase a bolii este esențială pentru numirea unui tratament eficient. Din păcate, rinocitograma nu este o metodă absolut fiabilă, deoarece eozinofilele nu sunt întotdeauna detectate la pacienții cu rinită alergică. În plus, indicii normali de rinocitogramă se găsesc în rinita vasomotorie sau în rinita medicamentoasă (cauzată de abuzul de medicamente nazale vasoconstrictoare).

Teste alergologice în diagnosticul rinitei alergice

Testele alergologice sunt foarte importante pentru diagnosticul și tratamentul rinitei alergice. Cu ajutorul lor, puteți identifica alergenul care cauzează manifestările clinice ale bolii la un pacient. Încetarea completă a contactului cu alergenul va permite eliminarea acestei boli. Testările cutanate sunt folosite ca teste alergice, care implică aplicarea unui alergen pe pielea umărului sau antebrațului.

Există trei tipuri de teste alergice la nivelul pielii:

  • Teste de aplicare (test patch). Această metodă este cea mai puțin agresivă. Soluția de alergen se aplică pe plasturele care este lipit pe spate (până la 10 alergeni pe fiecare plasture). Acest plasture trebuie purtat mult timp, de la 24 la 48 de ore. Numai după aceea medicul îndepărtează plasturile și evaluează starea pielii. Prezența sau absența roșeaței pielii în zona de contact a alergenului cu pielea, precum și mărimea leziunii, este estimată sensibilitate la alergen. Această metodă este cea mai consumatoare de timp și cea mai puțin exactă.
  • Scarificare test. Această metodă este rapidă (durează aproximativ 15 minute) și este certificată pentru utilizare în Rusia. Vă permite să diagnosticați simultan alergiile la 40 de substanțe. În procesul de diagnosticare, medicul zgârie pielea cu o lancetă sau ac specială, după care se aplică un alergen de diagnosticare la zgârieturi. Reacția este considerată pozitivă dacă se formează un blister mai mare de 2 mm la locul injectării alergenului, apar mancarimi și umflături.
  • Testicul de încercare (testul prick). Această metodă este utilizată mai puțin frecvent, dar este mai ușor de efectuat decât teste de zgârietură. Allergenul este injectat sub piele la o adâncime de 1 - 1,5 mm, utilizând un ac special (din limba engleză. Testul de prick este mai precis decât testul de scarificare, însă necesită respectarea strictă a metodologiei.
Din păcate, testele de alergie a pielii nu sunt întotdeauna complet exacte. Cu orice metodă de efectuare a testelor cutanate există un risc de reacții fals pozitive și false-negative. Prin urmare, uneori este necesar să se repete aceste studii. Contraindicațiile la testarea alergiilor cutanate sunt exacerbări ale bolilor cronice și alergice, precum și prezența bolilor infecțioase (inclusiv a virusului gripal).

Factorii care influențează eficacitatea testelor de alergie

Următorii factori afectează precizia testelor de alergie cutanată:

  • Calitatea alergenului injectat. Uneori, alergenii își pierd proprietățile imunogene în timpul stocării pe termen lung, ceea ce determină un rezultat fals negativ.
  • Vârsta pacientului. Copiii au un răspuns mai puternic la contactul cu alergenul, în timp ce la persoanele în vârstă este mai puțin pronunțat.
  • Modificări sezoniere. Sensibilitatea cutanată crește, de obicei, în timpul perioadei de înflorire a plantelor.
  • pe medicamente. Utilizarea antihistaminelor (suprastin, ketotifen), glucocorticosteroizii (prednison) reduce severitatea reacțiilor alergice și poate duce la rezultate fals negative. De aceea, testele alergice pot fi efectuate numai la 10 zile după întreruperea grupurilor de medicamente indicate.

Teste provocatoare nazale (nazale)

Testele de provocare nazală sunt mai puțin frecvente în practica clinică decât testele alergice standard. Acestea sunt utilizate în cazurile în care există o discrepanță între plângerile pacientului, istoricul bolii și testele de alergie cutanată. De asemenea, testele provocatoare nazale sunt utilizate în diagnosticul rinitei alergice ocupaționale. Uneori acestea sunt efectuate înainte de începerea imunoterapiei specifice.

Testele provocatoare nazale pot fi efectuate numai de un alergist. Datorită pericolului de a dezvolta o reacție sistemică, camera trebuie să fie dotată cu medicamentele necesare și echipamentul de prim ajutor. Principalele grupe de alergeni pentru testul nazal sunt alergenii de polen, alergeni de praf de casa, epidermă, alergeni de lână și de jos ai animalelor și păsărilor, alergeni alimentari, alergeni bacterieni și fungali.

Metoda testului de provocare nazală implică introducerea secvențială în diluția nazală a alergenului 1: 100, 1:10, și apoi întregul alergen. Intervalul dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 30 de minute. Creșterea concentrației alergenului se efectuează numai în absența unei reacții la introducerea anterioară a alergenului. Testul este considerat pozitiv dacă în timpul acestuia s-au obținut simptome de rinită alergică. Acestea pot fi, de asemenea, detectate utilizând rinoscopia anterioară.

Diagnosticul diferențial al rinitei alergice. Vasomotor și rinită alergică

Înainte de începerea tratamentului pentru orice boală, este foarte important să stabiliți cu precizie diagnosticul. Rinita alergică are multe simptome care apar cu leziuni virale sau bacteriene ale tractului respirator superior. Bineînțeles, aceste boli necesită o abordare complet diferită față de tratament. Diagnosticul diferențial al rinitei alergice este efectuat cu diferite tipuri de rinită (vasomotor, medicament), boli virale respiratorii acute, sinuzită, faringită și alte boli.

Rinita vasomotară este un tip de rinită care se caracterizează prin tonus vascular afectat și manifestat prin congestie nazală și secreții nazale abundente. Rinita vasomotorie este de obicei asociată cu modificări ale temperaturii și umidității și se poate dezvolta cu mirosuri puternice. Diferența dintre rinita alergică și vasomotoră se datorează în primul rând faptului că atunci când rinita vasomotorie nu este detectată comunicarea cu alergenul. Rinita vasomotorie începe de cele mai multe ori la o vârstă mai înaintată, sezonalitatea nu este tipică pentru el, predispoziția ereditară și alte boli alergice în rinita vasomotorie sunt de obicei absente. Rhinoscopia cu rinită vasomotorie evidențiază hiperemie (roșeață) a mucoasei și o cantitate mare de secreție vâscoasă. Testele cutanate alergice cu rinită vasomotoare dau un rezultat negativ, iar nivelul eozinofilelor din sânge și dintr-o frotiu din mucoasa nazală se află în limite normale. Rinita vasomotorie nu poate fi tratată cu antihistaminice și glucocorticosteroizi locali.

Rinită alergică și boli virale respiratorii acute

Simptome asemănătoare cu rinita alergică pot fi observate atunci când sunt infectate cu virusuri gripale, parainfluenza, adenovirusuri, rinovirusuri și alți agenți infecțioși. Aceste virusuri provoacă rinită acută și sunt răspândite în societatea modernă. Rinita virală acută durează de obicei aproximativ 5 zile, în a șaptea zi există o recuperare completă. Dacă simptomele unui nas rinichi persistă mai mult de o săptămână, atunci o alergie poate fi într-adevăr cauza.
Rinita virală acută se dezvoltă acut. În primele zile, pacientul se plânge de iritarea mucoasei nazale, uscăciunii și congestiei. După aceasta, apar strănutul, ruperea și secreția mucoasă profundă din nas. Pacientul poate simți frisoane, cefalee, uneori există o creștere a temperaturii, care nu poate fi întâlnită niciodată cu rinită alergică.

Simptomele rinitei acute dispar de obicei in 7 zile. Medicamentele antivirale pentru gripa sunt eficiente numai în primele ore după infecție și nu există un tratament specific pentru gripa. Dacă un nas curge persistă mai mult de două săptămâni, atunci este necesar să se diagnosticheze rinita alergică ca fiind cea mai probabilă boală.

Rinita alergică și afecțiunile bacteriene ale tractului respirator superior

Bacteria microflora poate provoca, de asemenea, simptome de rinită (strănut, tuse, congestie nazală, descărcare nazală). Cele mai frecvente agenți patogeni sunt streptococi, stafilococi, pneumococi și alte bacterii. Acestea pot provoca singure simptome de rinită sau se pot dezvolta pe fundalul infecțiilor virale.

Leziunile bacteriene ale tractului respirator superior modifică oarecum imaginea clinică a rinitei. După stadiul de iritare a membranei mucoase și a secrețiilor mucoase, începe etapa secreției mucopurulent. Cu rinita bacteriană, secrețiile nazale dobândesc o viscozitate ridicată, au o culoare de la galben la verde. Rinita bacteriană în absența complicațiilor are de asemenea loc într-o săptămână, dar se poate transforma într-o formă cronică.

Cu rinita bacteriană (precum și faringita, laringita, amigdalita), numărul de neutrofile crește în analiza generală a sângelui și într-o frotiu din mucoasa nazală. Rinita bacteriană se caracterizează prin dilatarea vaselor de sânge și prin respingerea epiteliului. Pe spatele gâtului pot fi vizibile benzi de spută vâscoasă, care coboară din nas. Tratamentul rinitei bacteriene, în funcție de severitatea bolii, poate necesita antibiotice.

Rinita alergică și sinuzita (sinuzita maxilară)

Sinuzita este o inflamație infecțioasă a sinusurilor maxilare. Cele mai frecvente agenți cauzali ai sinuzitei - streptococi, stafilococi, pneumococi, E. coli. Sinuzita poate fi catarala si purulenta. În absența descărcării purulente, un curs lung de sinuzită poate fi confundat cu rinita alergică. Boala are un mic curent nazal, congestie nazală, durere în obrajii și aripi ale nasului.

Pentru a exclude sinuzita cu o rinită prelungită, este întotdeauna efectuată o examinare cu raze X a sinusurilor maxilare. Pe raze X, este posibil să se detecteze îngroșarea inflamatorie a membranei mucoase care acoperă cavitatea sinusului, precum și fluidul din cavitatea acestuia. În rinita alergică, aceste semne sunt absente. Rhinoscopia pentru sinus descoperă roșeața și umflarea pasajelor nazale, prezența unui secret în pasajele nazale inferioare. Utilizarea agenților vasoconstrictori reduce în mod semnificativ umflarea membranei mucoase și ajută la creșterea secreției mucoase sau purulente.

Pentru tratamentul sinuzitei utilizate vasoconstrictor, antibiotice. Pentru a facilita ieșirea exudatului, se poate efectua o puncție sinusală nazală. La sensibilizarea organismului la bacterii, antihistaminicele sunt, de asemenea, prescrise. Diferențele în factorul etiologic determină o abordare diferită a tratamentului sinuzitei și a rinitei alergice.

Tratamentul rinitei alergice

Rolul eliminării (eliminării) alergenului în tratamentul rinitei alergice. Preparate pentru irigare nazală (aqua-maris)

Sarcinile terapiei de eliminare sunt eliminarea alergenilor (polen, praf) și controlul stării mediului. Din nefericire, este imposibil să limităm complet contactul cu alergenii, însă acesta este primul pas în eliminarea simptomelor de rinită alergică.

Pacienții cu alergii la praf de casă ar trebui să utilizeze așternuturi speciale, deoarece aproximativ 75% din alergen se găsește în saltele și perne. Este necesar să spălați în mod regulat lenjeria de pat, să îndepărtați jucăriile moi din dormitoare. Un efect bun are utilizarea aspiratoarelor cu aspiratoare cu filtre HEPA. Pacienții cu alergii la părul animalelor de companie ar trebui să încerce să le țină afară. Spălarea zilnică a animalelor de companie contribuie la reducerea nivelului de alergen în casă.

Acțiunile de polen al plantelor nu pot fi complet evitate, totuși, purtarea de ochelari de soare, ferestrele închise în casă și mașină și reducerea timpului petrecut pe stradă pot oferi un ajutor. Nivelul de polen în aer este cel mai ridicat dimineața. Pentru îndepărtarea mecanică a alergenului de pe suprafața mucoasei nazale, puteți utiliza irigarea cavității nazale, diverse modificări ale dușului nazal.

Una dintre soluțiile pentru dușul nazal este medicamentul Aqua-Maris. Este o soluție sterilă izotonică cu un conținut mineral, ajută la spălarea și îndepărtarea alergenilor și a prafului sedimentat de pe suprafața mucoasei, reduce procesul inflamator local.

Din păcate, studiile arată că eliminarea alergenilor pentru tratarea rinitei alergice nu este suficientă, deoarece nu există măsuri suficient de eficiente pentru a limita complet expunerea lor la mucoasa nazală. S-au observat îmbunătățiri clinice semnificative numai în cazul utilizării pernelor impermeabile și a capacelor de duș pentru alergii la praful de locuit. În restul cazurilor, pacienții au trebuit să utilizeze în plus diferite medicamente.

Terapia terapeutică a rinitei alergice. Grupuri farmacologice de medicamente utilizate în tratamentul rinitei alergice

Terapia medicamentoasă a rinitei alergice joacă astăzi un rol principal. Medicamentele sunt prescrise în cazul în care eliminarea alergenilor nu a dus la ușurarea pacientului. Cu toate acestea, având în vedere lipsa eficacității terapiei de eliminare, terapia medicamentoasă de astăzi este aproape obligatorie. În tratamentul rinitei alergice se utilizează mai multe grupuri de medicamente.

Terapia medicamentoasă pentru rinita alergică include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • Antihistaminice ale acțiunii sistemice. Acestea sunt principalul grup de medicamente în tratamentul rinitei alergice. Acestea reduc strănutul, mâncărimea, secreția nazală, dar au un efect redus asupra umflăturii mucoasei. În plus, antihistaminice de primă generație au efecte secundare (somnolență, cefalee, iritabilitate).
  • Antihistaminice locale. Ei au mai puține reacții secundare, acționează destul de repede (în 3 minute), sunt aproximativ comparabile în ceea ce privește eficiența față de primul grup.
  • Glucocorticoizii de acțiune sistemică. Cursurile scurte ale acestor medicamente pot fi necesare pentru forme moderate până la severe de rinită alergică. Aceste medicamente au un puternic efect antialergic, dar pot provoca o varietate de simptome nedorite.
  • Glukokortikoida acțiune locală. Se utilizează mai des decât glucocorticoizii sistemici, deoarece reduce efectiv pruritul, strănutul, congestia nazală și secrețiile nazale, fără a avea efecte secundare pronunțate. Cu toate acestea, dacă este posibil, în tratamentul rinitei alergice, trebuie preferate antihistaminice, deoarece acestea nu au un efect negativ asupra nivelului hormonului uman.
  • Cromone (cromoglicat de sodiu). Cromoglicatul de sodiu este moderat eficient, bine tolerat, nu are efecte secundare grave. Medicamentul poate fi utilizat în copilărie și în combinație cu alte grupuri de medicamente. Printre dezavantajele, este de remarcat frecvența ridicată a consumului de droguri (de 4 până la 6 ori pe zi) și lipsa eficacității în comparație cu alte grupuri de medicamente.
  • Vasoconstrictor local. Au doar o singură acțiune - elimină umflarea membranei mucoase. Cu toate acestea, utilizarea lor în rinita alergică este justificată, deoarece nici unul dintre grupurile de mai sus nu are un efect similar.

Antihistaminice sistemice și locale în tratamentul rinitei alergice. Suprastin, ketotifen, zyrtec (cetirizină), loratadină, erius (desloratadină)

Antihistaminice - baza tratamentului medicamentos al rinitei alergice. Mecanismul de acțiune al antihistaminelor este de a bloca receptorii de histamină, un mediator al inflamației, prin care se realizează reacții alergice. Pregătirile de acțiune sistemică sunt împărțite în trei generații. Preparatele din prima generație (suprastin, tavegil, ketotifen) sunt rareori utilizate astăzi, în ciuda faptului că acestea sunt încă în vânzare. Dezavantajul lor semnificativ este efectul sedativ. În plus, pot provoca creșterea în greutate, vedere încețoșată sau urinare.
Dintre antihistaminicele de a doua generație se utilizează cetirizina și loratadina. Cetirizina este prescrisă la adulți la o doză de 5 mg de două ori pe zi, iar loratadina - 10 mg o dată pe zi. Pregătirile celei de a doua generații acționează pentru o lungă perioadă de timp (până la 24 de ore), încep să acționeze repede, sunt practic lipsite de efecte secundare.

Medicamentele a treia generație pentru tratamentul rinitei alergice includ fexofenadina și desloratadina. Desloratadina are un efect triplu - antihistaminic, antialergic și antiinflamator. Este complet sigur pentru ficat și sistemul cardiovascular, de aceea este considerat cel mai bun medicament din acest grup. Desloratadina se utilizează într-o doză de 5 mg o dată pe zi pentru pacienții cu vârste mai mari de 5 ani.

Lista de antihistaminice locale aprobate pentru utilizare este destul de limitată. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, utilizate deoarece se disting prin acțiunea rapidă și incidența redusă a efectelor secundare. Un exemplu de medicament în acest grup este azelastina. Se utilizează ca pulverizare intranazală de 2 ori pe zi pentru exacerbări ale rinitei alergice sezoniere sau pe tot parcursul anului.

Medicamente steroizi hormonali pentru rinita alergică. Nasonex (mometazonă)

Cele mai eficiente medicamente pentru rinita alergică sunt glucocorticosteroizii. Acestea combină acțiunea antiinflamatorie, antipruritică, antiexudativă și antialergică. Cu toate acestea, glucocorticosteroizii sunt medicamente hormonale, astfel încât acestea pot avea un efect negativ asupra organelor endocrine (în special glandele suprarenale), provocând obezitatea și alte efecte negative.

Cel mai bun efect este exercitat de glucocorticosteroizii locali - mometazonă, fluticazonă, budesonidă, beclometazonă. În formele severe și moderate de rinită alergică, ele sunt principalele medicamente. Glucocorticosteroizii topici au un debut lent de acțiune, deci trebuie să înceapă cu câteva săptămâni înainte de începerea sezonului de înflorire.

Nasonex (ingredient activ mometazonă) este un spray intranazal care combate în mod eficient toate simptomele de rinită alergică și începe să acționeze încă din primele 12 ore după administrarea primei doze. O consistență suficient de vâscoasă a Nazonex asigură prezența pe termen lung a medicamentului în cavitatea nazală. Din acest motiv, medicamentul este suficient să se utilizeze doar o dată pe zi. În același timp, medicamentul este sigur, nu provoacă uscăciunea cavității nazale, nu afectează creșterea copiilor, glandele suprarenale și alte organe endocrine. După 12 luni de tratament cu acest medicament, sa demonstrat absența atrofiei mucoasei nazale. Doza terapeutică recomandată poate varia de la 50 pg la 400 pg, în funcție de severitatea bolii.

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentelor steroizi sunt infecțiile cavității nazale și a organelor adiacente, hipersensibilitatea la componentele medicamentului, traumatisme, exacerbarea infecției cu herpes. Glucocorticoizii sistemici (prednison, diprospan) sunt rar utilizați pentru rinita alergică, deoarece acestea creează un risc crescut de efecte secundare. Acestea sunt prescrise numai dacă beneficiul potențial depășește riscul existent, de exemplu în rinita alergică severă pe tot parcursul anului.

Medicamente vasoconstrictoare în tratamentul rinitei alergice. Nazivin (oxitrazolină)

Medicamentele vasoconstrictoare sunt utilizate pentru rinita alergică pentru ameliorarea simptomelor de congestie nazală. Alte medicamente utilizate în rinita alergică au un efect slab sau moderat împotriva edemelor. Medicamentele vasoconstrictoare reduc eliberarea de plasmă sanguină în spațiul extracelular, datorită căreia umflarea membranei mucoase scade și se restabilește permeabilitatea tractului respirator superior. Oximetazolina, xilometazolina, nafazolina sunt medicamentele din acest grup.

Cursul tratamentului cu agenți vasoconstrictori nu poate fi continuat pentru mai mult de 7 până la 10 zile, altfel există riscul de a dezvolta rinită medicală. Această afecțiune se dezvoltă datorită scăderii sensibilității adrenoreceptorilor alfa la noradrenalina endogenă și la medicamentele exogene. De asemenea, nu depășiți doza zilnică recomandată de medicament. Deci, naivivinul poate fi aplicat cu 1 - 2 picături în fiecare pasaj nazal de 2-3 ori pe zi.

Stabilizatori de membrane celulare (cromoglicat de sodiu). kromogeksal

Cromoglicatul de sodiu este utilizat de obicei la copii la pacienții cu afecțiuni ușoare. Se utilizează ca pulverizare intranazală de 4 ori pe zi. Mecanismul de acțiune al medicamentului se datorează stabilizării membranelor mastocite, care împiedică eliberarea substanțelor biologic active (histamină, bradikinină, leucotriene). La copiii cu vârsta sub 3 ani, preparatele care conțin cromoglicat de sodiu sunt o prioritate, deoarece sunt sigur de utilizat și practic nu au efecte secundare. În ciuda acestui fapt, utilizarea sa pentru adulți este limitată de lipsa eficacității în comparație cu antihistaminicele și glucocorticosteroizii topici.

Cromohexal este un spray intranazal care vine într-un flacon de 15 ml sau 30 ml și conține cromoglicat de sodiu 2,8 mg într-o singură doză (cu un singur clic). Pe cât posibil, este posibil să se aplice până la 6 doze în fiecare curs nazal în timpul zilei. În medie, cursul tratamentului este de 4 săptămâni, medicamentul este retras treptat în decurs de o săptămână.

Noi medicamente în tratamentul rinitei alergice. Montelukast (singular, singlon, montelar), zafirlukast și alți inhibitori ai leucotrienelor

Medicamentul relativ nou utilizat în tratamentul rinitei alergice este montelukastul. Acest medicament blochează receptorii leucotrienici, mediatori ai inflamației cronice și este foarte eficient în tratarea astmului bronșic. În tratamentul rinitei alergice prelungite, acest medicament prezintă de asemenea o eficiență ridicată, deoarece afectează mecanismele patogenetice ale dezvoltării alergiei.

Montelukast prezintă eficacitatea împotriva tuturor simptomelor de rinită alergică, ameliorează mâncărimea, congestia nazală, reduce secrețiile nazale. Montelukast este bine tolerat de către pacienți. Acțiunea sa se dezvoltă în prima zi de administrare a medicamentului. Montelukast este disponibil sub formă de comprimate masticabile și se administrează 1 comprimat (4 mg) o dată pe zi.

Studiile arată că eficacitatea montelukastului este comparabilă cu antihistaminice sistemice, dar este inferioară glucocorticosteroizilor locali în tratamentul rinitei alergice. În același timp, utilizarea montelukastului nu necesită utilizarea altor medicamente pentru a-și spori efectul, iar combinația cu loratadina (o antihistamină de a doua generație) nu aduce nici un rezultat suplimentar.

Primul ajutor pentru manifestările acute ale rinitei alergice

Antibiotice pentru rinita alergică

Imunoterapia specifică (SIT) a rinitei alergice

Imunoterapia specifică imunoglobulinei este o metodă de tratament care implică administrarea unei cantități treptate de extract de alergen pentru a ameliora simptomele de alergie pe care un pacient le prezintă atunci când se întâlnește cu acest alergen. Metoda de imunoterapie a fost introdusă de Nun și Freeman în 1911 pentru a trata pollinoza (rinita alergică sezonieră la polen). Imunoterapia stimulează rezistența clinică și imunologică (toleranță), are eficacitate de lungă durată și poate servi drept măsură preventivă. Imunoterapia specifică alergenului este utilizată în cazurile în care eliminarea și terapia medicamentoasă nu dau rezultate.
Imunoterapia prezintă cele mai bune rezultate în tratamentul rinitei alergice provocată de polenul din plante sau acarienii din praf de casă. Imunoterapia specifică se efectuează conform unei scheme compilate individual. Durata totală a tratamentului poate fi de la 3 la 5 ani. Alergenul este administrat într-o doză controlată subcutanat sau sublingual. Din păcate, acest tratament nu este complet sigur. După introducerea alergenului, pacientul ar trebui să fie de la 30 la 60 de minute sub supravegherea unui alergist pentru a asista în eventualitatea reacțiilor adverse.

Reacțiile adverse posibile după sesiunea de imunoterapie sunt:

  • roșeață cutanată locală;
  • exacerbarea temporară a rinitei alergice;
  • un atac de astm;
  • angioedem (angioedem);
  • șoc anafilactic.

Dieta pentru rinita alergica

Algii alergice sunt rareori asociate cu rinita alergică. Cel mai adesea, alergia alimentară se manifestă sub formă de alergii la copii. Pentru a evita astfel de fenomene, se recomandă excluderea alergenilor din dietă, precum și introducerea treptată a produselor noi în alimentele pentru copii. În cazul alergiilor, se recomandă să se limiteze utilizarea condimentelor, a sării, a zahărului, a alcoolului și a altor produse.

În cazul alergiilor, de obicei este suficient să excludeți din dietă numai produsul care produce reacții alergice. Cu toate acestea, uneori este dificil să se precizeze sursa alergiei. În acest caz, se recomandă utilizarea unei diete hipoalergenice ca măsură temporară pentru ameliorarea exacerbarilor alergice.

Atunci când urmați o dietă hipoalergenică, trebuie excluse următoarele produse:

  • ouă;
  • produse lactate și brânză;
  • pește și fructe de mare;
  • mâncăruri murate;
  • mâncăruri afumate și uscate;
  • fasole;
  • banane;
  • avocado;
  • roșii;
  • legume și fructe cu un număr mare de pigmenți (sfeclă, dovleac);
  • legume, fructe și boabe care conțin o mulțime de acizi (citrice, trandafiri sălbatici, cătină albă);
  • aditivi chimici (arome, coloranți, conservanți).

Terapia fizică pentru rinita alergică. Electroforeza în rinita alergică

Fizioterapia este o metodă auxiliară de tratare a rinitei alergice. Ajută la eliminarea inflamației cronice printr-o varietate de fenomene fizice. Fizioterapia rinitei include iradierea cu ultrasunete și cu laser a pasajelor nazale, precum și acțiunea frecvențelor ultra-înalte (terapia UHF). O metodă fizioterapeutică promițătoare este electroforeza.

Electroforeza este o metodă de tratament care se bazează pe introducerea de medicamente prin intermediul membranelor mucoase cu ajutorul curentului direct. În caz de rinită alergică, electroforeza poate fi administrată cu difenhidramină, dibazol, acid ascorbic, levamisol, bromură de ipratropiu și alte medicamente ca soluție. Procedura durează de la 20 la 40 de minute, cursul tratamentului include 5 proceduri. Dezavantajul electroforezei și al altor metode fizioterapeutice de tratament este eficacitatea relativ scăzută a tratamentului.

Exerciții cu congestie nazală. Masajul nazal ajuta cu rinita alergica?

Există anumite tehnici de masaj care arată eficacitate moderată în eliminarea congestiei nazale. Una dintre ele este tehnica acupressurei chinezești, care ajută temporar la ameliorarea congestiei nazale, afectând anumite puncte din zona feței. În cazul unui atac acut de rinită alergică, această metodă este ineficientă, dar se justifică ca metodă auxiliară. În total sunt 4 puncte active, masajul fiecărui punct trebuie să dureze aproximativ un minut.

Masajul pentru a elimina congestia nazală implică următoarele aspecte:

  • punctul de la intersecția sprâncenelor și a podului nasului;
  • punctele simetrice ale templelor, la doi centimetri de marginea exterioară a sprâncenelor;
  • punctele simetrice de la baza nasului în apropierea marginilor prizelor pentru ochi;
  • puncte simetrice la capătul nasului, la un centimetru de aripi.

Este chirurgia necesară pentru tratarea rinitei alergice?

Intervenția chirurgicală însăși nu este capabilă să elimine rinita alergică, dar poate fi necesară în anumite condiții, de exemplu în formarea polipilor nazali sau în curbura septului nazal, ceea ce face dificilă respirația prin nas. Pacienții care suferă de rinită alergică perene timp de mai mulți ani pot dezvolta hipertrofie a membranei mucoase, ceea ce duce la congestie nazală constantă și secreție abundentă datorită conținutului crescut de structuri glandulare din membrana mucoasă. Astăzi se efectuează o intervenție chirurgicală endoscopică minimal invazivă (cu afectare minimă a țesutului) pe cavitatea nazală și sinusuri, ceea ce reduce invazivitatea operației și accelerează recuperarea. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate numai după o examinare amănunțită și pregătire medicală adecvată.

Există următoarele indicații pentru operația de rinită alergică:

  • în cazul hiperplaziei concha, rezistent la tratament medical;
  • pentru încălcări ale anatomiei intranazale (curbură, crestături, spini ai septului nazal), provocând o încălcare a respirației nazale;
  • cu polipi ai membranei mucoase a cavității nazale;
  • cu sinuzită cronică;
  • cu leziuni fungice și altele care nu au legătură cu alergii (tumori benigne și maligne).

Complicațiile și prevenirea rinitei alergice

Complicațiile de rinită alergică pot fi de natură infecțioasă sau alergică. Complicațiile alergice au un mecanism comun cu rinita alergică și sunt o reacție alergică a unei alte locații. Infecțioase complicații în rinita alergică sunt cauzate de scutirea de infecții ale organelor adiacente cavității nazale datorită inflamației membranei mucoase și încetării auto-purificării tractului respirator superior.

Rinita alergică și conjunctivita alergică

Conjunctivita alergică este cea mai frecventă complicație a rinitei alergice, care este o inflamație a conjunctivului ocular ca urmare a contactului cu un alergen. Conjunctiva este o membrană subțire transparentă care acoperă întregul glob de ochi și suprafața interioară a pleoapelor. Mecanismul de dezvoltare a rinitei alergice și a conjunctivitei este aproape același, este mediată prin imunoglobuline de clasă E (anticorpi specifici la anumite alergeni).

Conjunctivita alergică acută se caracterizează prin roșeață a ochiului datorită dilatării vaselor globului ocular, senzației de arsură și mâncărimi. Toate acestea sunt însoțite de ruperea pronunțată și de dificultatea lucrării organului de viziune. Această boală poate fi sezonieră sau pe tot parcursul anului. Formele severe de rinită alergică pot duce chiar la eroziunea pe suprafața ochiului.

Conjunctivita alergică poate fi declanșată de exact aceleași alergeni ca și rinita alergică, astfel încât, în 75% din cazuri, aceste boli se dezvoltă în mod sincronic. În ciuda acestui fapt, simptomele de rinită alergică sunt uneori considerate secundare rinitei alergice. Tratamentul rinitei alergice și conjunctivitei este obișnuit. Măsura cea mai eficientă este eliminarea alergenului și desensibilizarea organismului.

Rinita alergică, sinuzita și rinosinusita

Astăzi sa stabilit că rinita alergică are o legătură clară cu bolile cronice ale sinusurilor paranazale (sinusuri). Dacă, în medie, sinuzita cronică apare la 6% din populație, atunci este mai frecventă (până la 70%) la pacienții cu rinită alergică. Pe baza datelor epidemiologice, cercetatorii au descoperit o corelatie intre inflamatia alergica a mucoasei nazale si infectia sinusurilor. Cel mai probabil mecanism de dezvoltare a sinuzitei este stagnarea mucusului în sinusuri și înmulțirea bacteriilor în el datorită edemului membranei mucoase și a autopurificării depreciate. În plus față de mecanismul infecțios, inflamația alergică a sinusurilor nu este exclusă.

Localizarea anatomică poate afecta următoarele sinusuri:

  • sinuzul sifenoid (etmoidita);
  • labirintul lattic (sferoidita);
  • sinusul frontal (sinuzita frontală);
  • sinus maxilar (sinuzită).
Sinuzita pe fondul rinitei alergice modifică oarecum plângerile pacientului. Pacientul simte greutate în cap sau chiar durere din partea leziunii. Durerea este localizată în nas, deasupra ochiului, la stânga sau la dreapta nasului. Congestia nazală devine permanentă, iar descărcarea devine o nuanță verzui. Cu sinuzita, temperatura corpului poate fi crescută, până la 38 de grade.

Sinuzita cu rinita alergica poate fi acuta sau cronica. În orice caz, pentru tratamentul acestei boli este necesar nu numai să se lupte împotriva infecției prin metoda standard (antibiotice, puncția sinusurilor paranazale), ci și să se ia medicamente antialergice specifice (de exemplu, loratadina).

Rinita alergică și adenoidele. Polipi nazali

Adenoizii sunt numiți ameliori nazofaringiene patologice mărită, ceea ce determină dificultăți în respirația nazală, pierderea auzului și alte tulburări. Amigdalele nasofaringiene au o funcție protectoare, dar mulți factori (infecție, spori fungici, contaminanți din aer) pot determina creșterea acesteia. În copilărie, rinita alergică și o creștere a adenoidelor manifestă simptome similare (congestie nazală, respirație în gură și expresie facială specifică), de aceea necesită diferențiere în timpul consultării cu un medic.

În același timp, relația dintre rinita alergică și proliferarea adenoid nu a fost stabilită. Dar, în ciuda acestui fapt, tuturor pacienților cu adenoizi lărgiți li se recomandă diagnosticarea bolilor alergice, deoarece acești pacienți au șanse mari de a fi sensibili la diferite alergene. În tratamentul adenoidelor se utilizează glucocorticosteroizi și antihistaminice, care pot fi, de asemenea, eficiente în tratamentul alergiilor.

Polipii nazali sunt creșteri ale mucoasei nazale care rezultă dintr-un proces inflamator cronic. Nazii nazali apar doar la anumiți pacienți care suferă de rinită alergică, de obicei ca rezultat al unui curs lung al bolii. Tratamentul polipilor nazali este exclusiv chirurgical. Din păcate, mecanismul care leagă rinita alergică și formarea polipilor nu este cunoscut.

Rinita alergică și otita medie

Otita medie este o boală foarte frecventă a copilului. În medie, aproximativ 80% dintre copii suferă un episod de otită medie acută la vârsta de 3 ani. În același timp, există o legătură directă între cavitatea nazală și urechea medie. Ambele cavități sunt acoperite cu membrană mucoasă și comunicate prin tubul Eustachian care se deschide pe suprafața posterioară a faringelui. Umflarea membranei mucoase, care se dezvoltă cu rinită alergică, duce la o îngustare a spațiului tubului Eustachian, reducând curățarea cavității urechii medii și creează condiții favorabile pentru întârzierea și reproducerea microorganismelor. Astfel, rinita alergică poate provoca și agrava cursul otitei medii.

Otita medie prezintă durere severă la ureche, pierderea parțială a auzului și creșterea temperaturii corpului. În cazul otitei medii, poate exista o descărcare de la ureche de o natură și consistență diferită, de la sângeros la mucopurulent. În otita acută purulentă, se poate produce ruptură de timpan. În tratamentul otitei medii acute trebuie să se acorde atenție stării tractului respirator superior. Un tratament complet al otitei medii necesită, de asemenea, tratamentul rinitei alergice. În caz contrar, există o mare probabilitate ca boala să se întoarcă sau să treacă la forma cronică.

Rinita alergică și tusea cronică

Tusea cronică este caracterizată printr-o durată mai mare de 8 săptămâni și este considerată o complicație a multor boli. Poate fi cauzată de diferiți factori, infecții virale sau microbiene ale tractului respirator, astm bronșic, boli ale esofagului (esofagită de reflux), boli ale inimii sau tiroidei și rinită alergică.

Tusea cronică în rinita alergică este cauzată de iritarea periodică a peretelui faringian posterior și a laringelui cu exudat care curge din nazofaringe. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că tusea persistentă poate fi singurul simptom al astmului bronșic la copii.

Tusea cronică este un simptom comun cu care pacienții solicită asistență medicală. Stabilirea cauzelor exacte ale tusei cronice ajută la alegerea tratamentului potrivit. În rinita alergică, utilizarea de spray-uri nazale steroizi, precum și antihistaminice sub formă de comprimate, ajută la scăderea completă a tusei cronice.

Rinită alergică și astm bronșic

Studiile arată că pacienții au atât astm bronșic, cât și rinită alergică. În funcție de sursă, frecvența este indicată de la 10 la 40% din leziunea cauzată de astmul bronșic la rinita alergică. Rinita alergică este unul dintre factorii de risc pentru astm, iar cu cât este mai pronunțată dificultatea respirației nazale, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această boală. Unii cercetători sugerează că rinita alergică poate fi stadiul inițial al astmului.

Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a membranei mucoase bronhiale, care este cauzată de mecanisme imunologice, de sensibilizare la anumite alergene. Elementul cheie al bolii este bronhospasmul, pe baza căruia simptomele clinice ale bolii se dezvoltă - episoade de dispnee, wheezing, tuse neproductivă.

Există multe în comun între inflamația membranei mucoase a nasului și a bronhiilor în cele două boli menționate. Astfel, ca urmare a interacțiunii imune (mediată de imunoglobulinele din clasa E), se formează infiltrate ale eozinofilelor, celulelor mastocitare, limfocitelor în membrana mucoasă a nasului și a bronhiilor. În ambele boli, eliberarea de mediatori inflamatorii histamină, leucotriene. De asemenea, se demonstrează că, ca urmare a dezvoltării pe termen lung a acestor boli, apar modificări similare în membrana mucoasă (remodelarea).

Prezența simultană a rinitei alergice și a astmului bronșic la un pacient necesită o abordare terapeutică specială. Cea mai eficientă este utilizarea locală a glucocorticosteroizilor (atât în ​​cavitatea nazală cât și în bronhii). Utilizarea medicamentelor sub formă de tablete este, de asemenea, eficientă, dar datorită expunerii sistemice amenință efectele secundare. Imunoterapia specifică, eficientă în rinita alergică, nu este de obicei utilizată la pacienții cu simptome severe de astm bronșic, deoarece există riscul unei reacții bronhice necontrolate.

Prevenirea rinitei alergice

Prevenirea rinitei alergice se realizează pe trei nivele. Prevenirea primară implică prevenirea apariției factorilor de risc pentru rinita alergică. Prevenirea secundară vizează prevenirea dezvoltării bolii în rândul persoanelor cu alergii, precum și prevenirea complicațiilor. Prevenirea terțiară a rinitei alergice este un set de măsuri care pot îmbunătăți viața pacienților cu forme severe ale acestei boli.

Prevenirea primară include următoarele activități:

  • respectarea unei diete raționale, în special în timpul sarcinii;
  • eliminarea pericolelor profesionale;
  • cresterea activitatii fizice a populatiei;
  • scăderea nivelului stresului emoțional;
  • luând medicamente numai sub indicații stricte;
  • terminarea fumatului activ și pasiv.
Prevenirea secundară include următoarele domenii:
  • eliminarea alergenilor din mediul înconjurător al pacienților cu rinită alergică;
  • administrarea antihistaminelor în scopuri profilactice;
  • imunoterapie specifică;
  • programe educaționale pentru persoanele cu alergii;
  • controlul asupra stării mediului.
Protecția terțiară este o modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu rinită alergică și astm bronșic. Pentru punerea sa în aplicare, este necesară găsirea unor medicamente sigure și eficace, diagnosticarea precoce a complicațiilor. Ca și în cazul profilaxiei secundare, este foarte important să se controleze starea mediului înconjurător și să se elimine eventualele alergene din acesta ca parte a profilaxiei terțiare.

http://www.tiensmed.ru/news/allergrinit2.html
Mai Multe Articole Despre Alergeni